帯状疱疹後神経痛にはリリカとトラムセットで痛みをストップ！

2012.07.22更新

こんにちは。もう夏休み突入している頃でしょうか？

さて。今日は「帯状疱疹後神経痛」についてお話をします。
当院では、「帯状疱疹後神経痛」（PHN：postherpetic neuralgiaの略）の患者さんが多く来院されます。
帯状疱疹後神経痛とはまず、何かと申しますと日本人で80才まで生きたら半数がかかると言われる帯状疱疹。高齢者に多く、70-80%は50才以上に発症する。皇后様も雅子様も帯状疱疹になられたように誰でもがなる可能性のある病気。皮膚の異常に気付いたら放置せず、早めにきっちり治療すれば多くの場合完治するが、放置したり、無理をしたりしてこじらすと激しい神経痛などの後遺症が残って、長年苦しむことにもなるので、早期発見・早期治療が必要である。帯状疱疹を疑ったら、一刻も早く病院へ行きましょう！

■症状
・皮膚がぴりぴりした感じや鈍痛で始まる。かゆみを伴う事もある。痛みは増強します。
・その後4～10日後に身体の左右どちらかに1本の神経に沿って赤いぶつぶつ（発疹）や小さい水ぶくれが帯状に出現します。
・最初は虫刺されかと思うほどである。身体の片側に出る。約80％の人は発疹より先に痛みが出るので、最初は心筋梗塞や盲腸に間違えることもあるほど。また、皮膚科より先に整形外科を受診する事が多い。
・皮膚症状は、発赤→水疱→膿胞→ただれ→かさぶたの経過をたどります。
・発疹は痛みを持ち4～5日続き、その後徐々に赤みが薄くなり、通常は3～4週間で治る。痛みのピークは通常は発症後2週間前後で、痛みのため夜も眠れないこともあります。

帯状疱疹の痛みに関しては3種類段階があります。
①帯状疱疹痛　　　：発病～3週間位（ほとんどの人が経験する）
②帯状疱疹神経痛　：その後3ヶ月位迄（多くに人はこの時期に痛みは治っていく）
③帯状疱疹後神経痛：6ヶ月以降という分け方をする事もある。（高齢者などに起きることがある）

治療には痛みが強い場合はペインクリニックで神経ブロック療法を行う事。出来るだけ早期（出来れば2週間以内、遅くとも1ヶ月以内）に行うのが良い。局所麻酔剤や抗炎症薬を痛みにかかわる神経周辺に注入する神経ブロック等が行われる。薬の効果は2～3時間だが、繰り返しブロックする事で痛みは和らぐ。治療開始が遅れるほど効果が出なくなる。点滴と塗り薬で落ち着いても神経痛が残った場合は、発症後、遅くとも6ヶ月以内に神経ブロックを行うことで神経痛を回避出来る事も多い。通常の痛み止めが効果の無い人で抗鬱剤が効く人がいる。
神経ブロックには、星状神経節ブロック、硬膜外ブロック等があるが、神経ブロック療法には効果も大きいので、お勧めしますが、まずはその治療法が適切であるか、患者様にとって適正であるかを当院はまず検査しますので、来院してすぐに注射～！！！にはなりませんからご安心ください。

で、タイトルの話に入るわけですが、注射が苦手な方には、薬での治療も出来ます。
当院ではリリカという疼痛治療剤をよく患者様に処方させて頂いております。もちろん、こちらも患者様に適切かどうかを判断した上で処方し、少量から始め、徐々に容量を増やすまたは減らすといった治療を行うわけですが、しっかりと処方するときはリリカのパンフレットをお渡しし、どんなお薬であるのかという事や、効果の事、副作用の事もしっかりと説明させて頂いております。
因みにどうでもよいトリビアですが、商品名のLyrica は、lyric（叙情的）に ca （カルシウム）をくっ付けた言葉で、
欧米でも同じ商品名が使われています。
リリカは、カルシウムの神経への流入をストップすることにより、神経の過剰興奮を抑え、痛みを緩和するこの薬は知覚過敏を改善することにより、神経の症状を緩和する薬なのです。

そしてもう一つ、トラムセットというお薬もあります。こちらもリリカと同じ作用で神経症状を緩和する薬なのですが、
2011年に発売されました薬で、まだ最長2週間分までしか処方出来ない薬です。特徴としては、２種類の有効成分からできている鎮痛薬です。第一の成分はトラマドール（トラマール）。オピオイドと呼ばれる特殊な鎮痛薬で、ふつうの鎮痛薬が効きにくい神経痛などによい効果を示すのが特徴です。麻薬系強オピオイドのモルヒネに比べ作用がおだやかで、便秘などの副作用も比較的少ないのが特徴です。
当院では、こちらの薬を処方させて頂いている患者様もいらっしゃいます。

とにかく帯状疱疹後神経痛に対し、当院は色んな治療法を用意していますが、まずが予防が大事です。
予防としては、「疲労、睡眠不足、ストレス、風邪、強いＸ線や老化等で体の免疫力、体力が落ちたときに発症しやすいので、規則正しい生活を心がけ無理をしない。」という事が大事なことです

投稿者: 医療法人良仁会かわたペインクリニック

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